Capítulo 12: RECURSOS TÉCNICOS Y PROFESIONALES EN LOS GRUPOS

RECURSOS TÉCNICOS Y PROFESIONALES EN LOS GRUPOS




"Quizá la enfermedad básica de nuestro tiempo sea una crisis de los deseos... El hombre actual no sabe qué ser, le falta imaginación para inventar el argumento de su propia vida".¿Cómo se consigue imaginar? ¿Cómo se consigue salir de este estado de anhedonia en el que algunas personas se encuentran? Como dice Zamanillo la primera premisa es "no actuar antes de comprender". Quizá se trata de establecer con la persona un vínculo terapéutico; el proceso de esto puede ser muy lento y, bajo mi punto de vista, no tiene fin, porque las relaciones no se terminan. Hay un documental que habla de esto: "toma mis alas rotas", donde se puede ver, sentir, que cuando alguien está a disposición del otro, y el otro está en un momento de su vida en el que desea un cambio, a través de la relación se puede trabajar con la persona para la recuperación.


En un momento del documental le hacen la siguiente pregunta a una persona: "¿sientes que tu terapeuta te quería?" y la respuesta fue "ella quería la salud en mí, quería mi fortaleza. Esas son las herramientas". Creo que ahí está la clave, acompañar a la persona guardando la distancia necesaria para poder acompañarle en el proceso de su recuperación, esto tiene mucho que ver con no actuar antes de comprender...


En otro momento del documental le preguntan a un psiquiatra que estuvo atendiendo durante años a una usuaria catatónica sin medicarla, "¿por qué no dejo de citarla 6 días a la semana durante años?", y su respuesta fue "porque no faltó a una cita". En fin, quizá estoy yéndome mucho por las ramas, pero con esto quiero decir que me parece fundamental escuchar al usuario y trazar con él/ella un plan hacia la recuperación, a su ritmo, y con sus metas. Debemos creer en las personas, ver su parte sana, porque la tienen. Existe.

Puede que no todas las experiencias de recuperación sean exitosas bajo el punto de vista del profesional, pero ahí está la clave de la recuperación: es el usuario el que decide sobre su propio proceso vital.
En realidad, no creo que exista una técnica mágica que facilite la recuperación de las personas... Creo que más bien tiene que ver con la relación que se establece entre usuario y profesional, pensándose bidireccionalmente.


Siempre y cuando la relación se base en respeto, escucha, comprensión y cariño, se estará yendo por el camino correcto. Da un poco de vértigo hablar de cariño, pero, no nos engañemos, los usuarios también nos "tocan", es imposible trabajar con las personas sin verse afectado por ellos.
La relación, el vínculo, afecta al otro y a uno mismo... y eso es algo a lo que debemos atender cada día, aunque a veces se nos olvide, o creemos resistencias que nos ayuden a no sentirnos vulnerables.


"Cómo ayudar a reflexionar a las personas para que puedan alcanzar su autonomía y aumentar su poder". Como dice Zamanillo: no actuando antes de comprender, escuchando al otro. El trabajo con grupos, siempre y cuando la persona esté preparada a entrar en un grupo, ayuda a reflexionar. De hecho, me parece que los grupos son tremendamente potentes para que la persona se pare a pensar, y comparta, y construya.


Zamanillo señala la importancia de que el grupo se cuestione sus verdades, y que el coordinador aprende en coevolución con el grupo. Y es que sólo si el grupo es capaz de cuestionarse, podrá reflexionar y aprender. Al igual que el coordinador, que siempre se encontrará en un proceso de aprendizaje...




"El coordinador no da ninguna pauta y su rol es no directivo, se mantiene así a una distancia de observador participante que señala, orienta y esclarece determinadas conductas cuando considera que lo requiere el proceso". Esto que así leído parece fácil es tremendamente complicado, porque le grupo al principio suele tender a posicionar al coordinador en el lugar de saber, que debe dirigirles (grupo de dependencia y ataque-fuga). Hay por tanto una demanda que no va a ser resuelta como el grupo desea, porque el coordinador debe abogar porque el grupo reflexione, coopere, construya, "porque se sientan capaces de constituirse como sujetos de poder".


El coordinador debe interpretar las relaciones que se establecen en el grupo y con él mismo, que se encuentra en una situación de poder. La interpretaciones tratan de hacer explícito lo implícito y que los participantes abandonen las actitudes de contradependencia.


Algunas de las tareas del coordinador de grupo según Ardoino:

• Servir de catalizador en el grupo a las reacciones personales, interpersonales y colectivas.
  
• Hacer tomar conciencia a los participantes.
  
• Constituirse en un soporte privilegiado para las proyecciones de los participantes, y llegar a ser un objeto de transferencia.
  
• Aconsejar al grupo con un rol de experto consultor, sin resolver él mismo los problemas.
  
• El monitor sólo intervendrá excepcionalmente, trabajará en sentido no directivo.
  

Como señala Zamanillo "en grupo operativo se trata la comunicación por medio de las relaciones interpersonales y la observación de uno mismo y de los demás en el encuentro intersubjetivo". Es decir, observarse a uno mismo y al otro en las relaciones grupales que se establecen.


Los grupos se inician llenos de ansiedades que no mejoran cuando se encuentran ante un coordinador que confía en que el grupo puede construir, sin darle las cosas hechas.
Zamanillo señala que una de las escenas temidas del coordinador son las situaciones grupales en las que "se producen resistencias en el grupo a aprender, a evolucionar, a aceptar las interpretaciones del coordinador". Se habla de los miedos del coordinador, que están estrechamente relacionados con el narcisismo que tenemos todos. El coordinador puede sufrir ansiedad paraoide y ansiedad depresiva, es fundamental por lo tanto que se apoye en una supervisión.


El coordinador debe haber alcanzado un grado de maduración personal y profesional, que supone conocer el lugar que ocupa, pero saber dirigirlo sin ser directivo. Con lo fácil que es caer en dirigir, porque a los profesionales nos sostiene... Hay que estar repensándose siempre para poder acompañar al grupo, sin dirigirlo.


A continuación recojo las 5 reglas del coordinador que señala Zamanillo:

• La atención flotante.
  
• La neutralidad benevolente.
  
• La abstinencia.
  
• La interpretación dirigida al grupo.
  
• La interpretación "hic et munc". (interpretación en el aquí y ahora del momento grupal).
  

En grupo operativo existe un coordinador y un observador de grupo. El coordinador explicita el encuadre, hace señalamientos, acompaña más activamente, en cambio el observador es un sujeto que permanece en cierto modo fuera del grupo, para hacer una devolución al final de cada sesión. "La tarea del observador consiste en registrar datos, indicios que permitan establecer hipótesis acerca del desarrollo de un grupo, de su relación con sus objetivos, las dificultades que surgen en la tarea, las modalidades de abordaje de la tarea, la resolución de dificultades, etc.". Señala Zamanillo que el observador debe también interpretar los datos que recoge.
El coordinador del grupo es también un observador, un observador participante.
EL observador debe hacer una devolución objetiva al grupo al finalizar cada sesión.


¿Qué se debe observar en un grupo operativo?

• Sobre el tiempo de apertura: la asistencia, puntualidad, si llegan al grupo en gupos o aislados, quien se sienta al lado de quien, conversaciones previas, primeras intervenciones, etc.
  
• Sobre el desarrollo de la sesión: Zamanillo habla de la teoría del cono invertido repasando cada una de los puntos:
  
  • Pertinencia: capacidad del grupo para trabajar en la tarea.
    
  • Comunicación: conocer el feedback, las distintas reacciones.
    
  • Aprendizaje: se produce un cambio a medida que se van apropiando instrumentos.
    
  • Pertenencia: sentirse "parte de". La visión que tienen del grupo los participantes. Utilizar el "nosotros". Cuidado con la ilusión grupal en esta fase.
    
  • Cooperación: se mide por los esfuerzos y fracasos del grupo para con la tarea. El grupo se organiza y coopera para trabajar en la tarea.
    
  • La Telé: conocimiento y sentimiento de la situación real de los otros (atracción o rechazo).
    
    

En todo grupo se presenta lo manifiesto o lo explícito y lo implícito o latente. La labor del coordinador será poder ir explicitando lo latente en clave grupal , a medida que el grupo pueda ir escuchándolo. La teoría ayudará como sostén al coordinador de grupos, porque en muchas ocasiones el coordinador va a sentirse perdido.


Zamanillo pasa después a hablar de la supervisión profesional. Si bien considero importante poder realizar una supervisión exterior a los grupos y al coordinador, no sé hasta qué punto estoy de acuerdo con que sea imprescindible.


Tengo la suerte de trabajar en un equipo multidisciplinar, en el que existen varios espacios para hablar en profundidad de los grupos. Los coordinadores llevamos a reunión alguna sesión significativa del grupo o nuestras propias ansiedades, y el equipo ayuda como supervisor externo. Soy consciente de que esto no es tarea sencilla y que en muchos equipos sería inviable porque se necesita un nivel elevado de confianza en el equipo y de maduración profesional y personal de sus miembros. Al fin y al cabo, la tarea de todo supervisor es ayudar a "contener los miedos y emociones que suscita todo grupo; elaborar y evaluar con el grupo sus normas; conocer a las personas del grupo; reconocer los momentos por los que pasa el grupo; estimular al coordinador; bajar defensas y observar, ver, escuchar y vivenciar a las personas del grupo; y transformar actitudes"
En definitiva, acompañar al coordinador en su acompañamiento al grupo. Pienso en el apoyo del equipo como supervisor externo porque las supervisiones externas no suelen ser financiadas por las empresas (aunque deberían serlo), y suelen tener un coste económico muy elevado.


Para finalizar este capítulo, Zamanillo termina acercándonos a una experiencia de grupo operativo de personas que recibían el RMI. En ella pueden observarse claramente las diferentes fases por las que pasan los grupos... Hay una frase que me ha llamado especialmente la atención y con la que estoy completamente de acuerdo y es "la palabra es la única forma de neutralizar la agresión". Y es que la palabra es un arma muy potente y valiosa, a la que debemos prestar más atención.
A lo largo de la experiencia de grupo se puede ver como el grupo deposita en un participante todo lo malo ¿si ese participante es expulsado por la coordinación el grupo continuará sin problemas? ¿No se está exigiendo aquí a la coordinación que tome una decisión porque le grupo no está siendo capaz de confrontar una situación? Bajo mi punto de vista se depositan cosas en esa persona que no serán resueltas con su abandono, por lo que las intervenciones de la coordinación son brillantes: que esto pueda hablarse en el grupo. Lázaro confrontaba, y haciéndolo él lo hacía todo el grupo, había una depositación en él, a través de él el grupo

El coordinador ayuda al grupo a reflexionar y la experiencia resulta exitosa para todos.

Capítulo 6: La comunicación.

Es fundamental que el profesional pueda escuchar la comunicación en grupos, la verbal y la no verbal, pero también lo que comunica el grupo como grupo, siendo capaces de ver más allá de los sujetos que lo conforman.
"Se trata de pensar en voz alta para producir conocimiento", es decir, el grupo construye a través de la interelación.
Zamanillo apunta que el pensamiento del individuo no puede ser sólo racional ya que también está impregnado de fuerzas inconscientes. Un individuo en grupo colabora en la formación de un pensamiento grupal, por ello en muchas ocasiones habla en boca de algún sujeto en particular.
Es importante recordar que existe un aparato psíquico grupal, es decir, el coordinador debe entender al grupo como tal, sin caer en entender y escuchar las aportaciones de sus miembros como algo personal de ellos, sino entendiendo que lo que se dice habla del grupo y del momento en el que se encuentra. Esto es tremendamente difícil ya que lo sencillo es caer en pensar que fulanito ha dicho tal porque estaba enfadado, o porque estaba triste... Sí, las personas que forman el grupo vienen con situaciones personales que influyen, y con experiencias en otros grupos que suelen repetir como patrones, pero hay que ser capaces de ver más allá, y de entender al grupo como grupo, sólo así podremos coordinarlo de manera que existan sentimientos de pertenencia, cooperación, escucha, etc.


En cuanto al modelo sociopsicológico de la comunicación, me parece interesante que entiende que los que hablan "son dos o más personas", por lo que no hay una única historia, deben atenderse y entenderse todas, transferencia, contratransferencia... Es imposible que exista comunicación si nos posicionamos como sujetos a los que no les produce ninguna emoción el mensaje que reciben. El otro día en un grupo multifamiliar al que asisto se habló precisamente de esto, de la falta de calidez, de la poca autenticidad... y es que a veces nos colocamos tras una máscara que en nada ayuda a nadie. Cuanto menos encorsetados estemos, más podremos acercarnos a los usuarios, y acompañarles hacia la recuperación.


En cuanto al modelo sistémico, atiende a que todo lo que ocurre en el grupo comunica algo del grupo. En el primer axioma se cita que existen tres formas de comunicarse: aceptación, negación y descalificación. En el segundo axioma se habla de dos aspectos: lo que se dice y como se dice (esto último tiene que ver con la forma de relación que tenemos con el otro). Según el tercer axioma, es importante tener en cuenta como se intercambian los mensajes. Y, por último, el cuarto axioma atiende a los tipos de relaciones: simétricas (igualdad) o complementarias (diferencia).


En cuanto a la argumentación me gustaría señalar la importancia de que argumentamos para llegar a algo (conclusión), y que para ello orientamos lo que decimos hacia un fin, con una fuerza para dar veracidad a lo que decimos y con una intención que busca reconocimiento. Para el ser humano es primordial sentirse reconocido. Tanto es así que a veces uno puede mantenerse durante mucho tiempo en un rol que no le ayuda con tal de ser reconocido por el otro. Un claro ejemplo de esto es el estigma que poseen las personas con enfermedad mental, no es un lugar cómodo el que ocupan, pero al fin y al cabo es un lugar...


Zamanillo al hablar sobre dependencia/interdependencia entre los miembros de un grupo, me ha hecho recordar de nuevo lo cómodo que es para el profesional y para el propio grupo que se caiga en la igualdad... Eso nos evita conflictos y situaciones incómodas, pero me pregunto de nuevo, ¿acaso un grupo no es el mejor lugar para aprender a resolver conflictos? "enmascarar las diferencias detrás del afecto afecta en los procesos comunicativos de los grupos", y es que si no se hablan las diferencias, se perpetúan... y no se resuelven.


Los participantes de los grupos se moverán contínuamente entre el deseo de individuación y el deseo de fusión ya que los grupos son cíclicos. Los ideal es que se encuentre un equilibrio en ambos deseos, por lo que el coordinador debe entenderlos y facilitar que puedan experimentarse en el grupo.

Que los grupos vivan la fase de dependencia es normal, es lo que tiene que ocurrir, pero ¿Cómo salir de esa fase? "el deseo del individuo de sentirse dueño de su destino y de concentrarse sobre aquellos aspectos de su vida mental que siente como verdaderamente propios y que se originan en su interior..." y es que cada uno acude al grupo con una forma de entender el mundo, y cada uno tiene una opinión de las cosas. Lo enriquecedor es poder comunicar y que exista un feeedback que nos ayude a pensar, y a construir juntos.


Zamanillo trae a escena los vínculos afectivos y la capacidad de integrar a personas extrañas al grupo de origen. Que en el grupo se crean vínculos afectivos, sin duda... Pero tengo una especie de debate interno en cuanto a la inclusión de nuevos miembros una vez esté avanzado el grupo. Por un lado entiendo que es una oportunidad para poder trabajar ciertos aspectos, pero por otro lado, cuando los grupos están trabajando en la tarea, puede resultar perjudicial para el grupo la inclusión de nuevos miembros que pueden entorpecer. Pongo un ejemplo, en un grupo de percusión que coordino, dejamos tres meses para que existan nuevas incorporaciones, pero pasado ese tiempo el grupo decidió que tendría un carácter cerrado ya que nos pusimos a trabajar en la construcción de una actuación y el hecho de que se entrara gente nueva iba a a suponer que se explicara todo el trabajo realizado y terminaría entorpeciendo el trabajo con la tarea. Fue una decisión del grupo y la respeto y comparto por una parte, pero por otra ¿no resultará esto una resistencia grupal? "aprender a soportar y resolver tensiones es uno de los objetivos de todo grupo".


Murray Bowen desarrolló una teoría de la diferenciación del individuo en la que explicaba que no existe de manera completa, ya que todos en mayor o menor medida dependemos de lo que los demás piensen sobre lo que nosotros pensamos y sentimos.
Hay personas en las que le peso del otro es abrumador, y crean vínculos de dependencia. Esto ocurre con las personas con trastorno mental, es difícil saber qué es lo que desea la persona, sin influencias de los demás... de ahí que conseguir que uno sea capaz de decidir sobre su vida es un básico en el modelo de recuperación.


Stierlin se pregunta si desde el modelo sistémico existe el yo mismo, y a continuación se explica por qué considera que sí:

• "El yo mismo garantiza la identidad
  
• se nos presenta como un sujeto y objeto de historias
  
• es un descubridor e iniciador de opciones de supervivencia
  
• está compuesto por un parlamento intrapsíquico (en él hay distintas fracciones que buscan el reconocimiento, el poder y la realización de sus necesidades"
  
• porta recursos y soluciones a problemas que tiene el individuo muchas veces en el inconsciente
  
• el yo mismo de la familia y de la comunidad ¿hasta qué punto está marcado por influencias externas y depende de ellas?"
  
  

Personalmente estoy completamente de acuerdo con esto, considero que el yo mismo se va formando en la niñez a través de las relaciones (sobretodo las familiares), y a medida que pasa el tiempo el resto de relaciones que tenemos van marcando nuestro yo. La dificultad está cuando el yo es tan débil que la persona cuando está sola se queda en el vacío, en la nada. El yo mismo nos sostiene, nos contiene, da sentido. ¿Cómo ayudar a una persona a crearse una identidad propia en la edad adulta? Dotándole de recursos para que pueda ir abandonando una relación simbiótica que le come y no le ha permitido la formación de un yo... "Aceptar al tú como semejante y al mismo tiempo como complementario del yo".


"Necesitamos estructuras sociales que nos ayuden a coevolucionar nuestro yo con la comunidad en la que vivimos en continua comunicación". Los grupos favorecen la individuación conexa ya que introducen el "nosotros".


El papel que tiene el coordinador en el grupo es importantísimo ya que debe entender y tolerar las contradicciones, pero además tiene que conocer en qué momento se encuentra el grupo. En los grupos se mueven los afectos, se coge cariño al grupo, y eso no debe asustarnos a la hora de coordinar, aunque es importante ser capaces de mantener cierta distancia. El grupo permite que sus miembros tengan una conciencia individualizada de uno mismo y del otro.


Por último, me quedo con esta frase de Zamanillo: "La coevolución permite la autoorganización" hacia la tarea. Los coordinadores de los grupos debemos ser pacientes, no buscar resultados inmediatos, la creación de un grupo va poco a poco, y, como he señalado anteriormente, los momentos de los grupos son cíclicos... Es natural que se pasen por diferentes fases y se vuelvan a las anteriores, aunque cada vez el grupo debería saber gestionar mejor cada fase. Por ejemplo, en un grupo que ha pasado por una fase confusional, y por una de conexión con las emociones, al volver a la fase confusional, se debería poder conectar de un modo más rápido y fácil con lo emocional de nuevo...